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开颅手术中患者睁眼唱起了歌
2018-10-11 07:58:07杭州网

专家:清醒状态下做开颅手术,功能保留机会大幅提高

开颅手术中,患者突然从麻醉状态睁开眼睛,开始唱起张韶涵的歌——《遗失的美好》。这看似“诡异”的画面,其实是神经外科专家与患者术前约定的一次“诗歌表演”。

近日,浙江省人民医院神经外科主任医师楼林团队实施了一例术中唤醒手术。手术中,患者应“邀”醒来唱歌、朗诵故事,使得手术顺利进行,不仅完整切除了颅内的肿瘤,且很好保护了语言功能。昨天下午,患者已经康复出院。

身体抽搐的背后 竟是颅内肿瘤作祟

小王今年25岁,从事设计工作。平时,小王非常喜欢朗诵以及唱歌等语言艺术。不幸的是,不久前一天凌晨,小王突发颜面部抽搐,继而伴随全身肢体抽搐。起初,小王及其家人都以为是工作压力和劳累所致,但对于这样的奇怪症状,一家人始终放心不下来。

在辗转省内多家医院后,小王在家人陪同下来到浙江省人民医院神经外科副主任、主任医师楼林的门诊。反复追问病史后楼林得知,发病之前数月,小王一直有发作性“口齿不清”的症状。

一丝不祥之兆涌上楼林心头。的确,抽搐的症状应该首先考虑为“癫痫发作”,但凭经验,楼林认为小王很可能有“继发性”的因素,包括颅内肿瘤、血管畸形等。

果然,在头颅核磁共振检查后,楼林发现小王大脑的“语言中枢”位置,长了个近3cm的肿瘤。楼林仔细查看核磁共振片子后,考虑手术切除后应效果良好。但棘手的是,肿瘤长的区域,手术后极有可能影响讲话功能,小王诗词朗诵及唱歌的特长将会一去不复返,对他今后的工作、婚姻带来的影响可想而知。

开颅患者唱着歌 医生抓紧做手术

楼林团队通过对小王病情的详细评估以及与其本人的沟通,决定施行术中唤醒、联合术中电生理功能监测的技术精准切除病变肿瘤。鉴于小王想要保留歌唱以及朗诵诗歌等特殊“要求”,专家与小王相约:开颅后,来一次特殊的“诗歌表演”。在完善术前必要的检查评估后,十多天前,手术按计划进行。楼林团队打开小王颅脑两个多小时、暴露肿瘤后,通过降低麻醉将小王慢慢唤醒,神奇的一幕出现了——

医生:已在手术中,感觉还好吗?

小王:好的。

医生:现在听我的口令做,可以吗?

小王:可以。

医生:现在可以歌唱了。

小王唱:海的思念绵延不绝,终于和天在地平线交会……

楼林说:“当时我们根据小王的反应,快速判断出切除的部位是否影响到功能区。患者歌唱时突然出现卡顿等变化,就说明这个点是功能区,需要避开,就这样,患者唱着歌,我们抓紧做手术。在保持他意识完全清醒的状态下,把紧贴功能区的肿瘤精准完整地切除。”

肿瘤切除完毕,麻醉师逐渐增大麻醉镇静剂量,小王又昏昏然睡去。医生给他关上颅脑,缝合伤口。“手术过程顺利,术后小王也没有出现语言障碍,我们也算是完成了小王的一个心愿吧。”楼林笑着说。

来源:青年时报    作者:记者 纪含羽 通讯员 宋黎胜    编辑:实习生 陈冰纯    责任编辑:方志华
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