9月3日上午8点，一辆由德清转院的救护车呼啸而至，停在了杭州师范大学附属医院急诊门口。急诊医护人员立即出门查看，当患者从担架上转移下来的时候，现场的医护人员都震惊了——一根钢筋从患者背部直穿腹部至下体，还有长长的一截露在外面，场面触目惊心。

做工时不慎跌落，直接“串”在了钢筋上

受伤患者老张（化名）今年55岁，在德清一工地上打工。当天老张在做工搭架时不慎从5米高处坠落，落地时一直径2cm钢筋直接从左臀部插入，从左腰背部穿出。伴随着一身惨叫，老张被直接“串”在了钢筋上。场面吓坏了闻讯而来的人，在场工友立即拨打120，把老张送至德清医院，几经周折，老张火速转到了杭州师范大学附属医院急诊。

由于插入老张身体的钢筋还有一大部分裸露在外，家属马上拨打了119，向消防部门求助。

病情刻不容缓，急诊医生做了初步检查后，经确认，钢筋插入男子身体的部分贯穿了肺部与腹部，取出钢筋时稍有不慎，患者就会有生命危险。急诊科一边联系胃肠肝胆外科、神经外科、骨科展开会诊抢救，一边将患者送往CT室拍片。

经过初步检查，医生发现，钢筋是从患者的左臀插进去的。CT报告显示：长管状金属影自左侧大腿致胸背部软组织，途经腹部，肠管破裂不除外。而脑部CT则显示：右顶骨骨折，脑挫裂伤，硬膜下/外血肿。根据工友描述的钢筋长度，除去暴露在体外的部分，初步估计起码有五六十厘米长度的钢筋在老张体内，可能伤到的器官有睾丸、膀胱、肠道、胰腺、脾脏等等，而当务之急，就是立即通过手术将钢筋取出。

2小时上演“多体位”惊魄手术

手术刻不容缓！医院麻醉科立即开始术前评估病人，在主任贺昌林的带领下准备抢救。在全麻情况下，胃肠肝胆胰脾外科副主任医师何桦波、主治医师武伟联合骨科主治医师华仲森等人，对患者行剖腹探查术和清创探查术，考虑到患者有腹腔内出血可能，需要行中心静脉穿刺。

但因体位受限，常规使用的右颈内静脉无法穿刺。于是，在患者右侧卧位下，予超声引导下左侧颈内静脉穿刺。穿刺过程很顺利，为快速补液扩容及中心静脉压监测争取了时间，有效地纠正了患者休克，维持了生命体征，为手术赢得了宝贵的时间。

手术中，在麻醉科密切监测生命体征的同时，手术医生先让患者侧卧位，将钢筋慢慢退到皮下，再仰卧位准备开腹。医生对患者腹腔进行了探查，肝脏、脾脏、肠管等均未明显损伤，腹膜后伤道也未见明显血肿。随即，医生又小心游离钢筋周围组织，保护好血管神经，终于到了最后拔除钢筋的重要时刻。医生慢慢把钢筋从腹膜后，再退至左臀部，缓缓拔出，一根近1米的完整钢筋展示在眼前。经仔细观察，未见患者有明显出血、重要脏器损伤，所有人悬着的心终于放下了。

不过，因为老张还合并头部外伤，硬膜下血肿，肺部损伤等全身多处外伤，受伤出血也较多。术后老张便转入ICU，继续进一步治疗。幸运的是，在ICU医务人员的积极治疗下，当天晚上老张就拔除了气管插管，脱离了呼吸机辅助。术后第二天，老张就转入了普通病房继续治疗。目前，老张恢复良好，正在做抗感染的后续治疗，预计近期便可康复出院。

参加手术的胃肠肝胆胰脾科医生何桦波表示，钢筋虽然没有伤到大的器官，但据腹主动脉仅差豪厘，再偏差一点就会导致大出血而危及生命。“这样的病例，每年总会碰上几次，受伤的基本上都是建筑工人。”

因此，杭州师范大学附属医院专家提醒，换季来临，湿气重，地面滑，若发生类似高处坠落合并贯通伤意外，不要随意搬动伤者，以免进一步伤及内脏和血管，应立即呼叫120和消防部门进行救治。