一觉醒来,全身冒冷汗,右下巴处阵阵钻心的疼,稍微扭一下脖子,也是痛得不行。糟糕,这次的落枕有点严重。
8月30日,41岁的刘女士来到家附近的浙中医大二院就诊,本想简单看看落枕的毛病,却被查出动脉血栓,颈动脉夹层。 脖子疼痛以为落枕了 医院检查发现颈动脉血栓 刘女士和丈夫都是河南人,在杭州打拼20多年,儿子在一家软件公司上班,一家人生活过得和和乐乐。 8月30日一早,吃完早饭,刘女士想躺下再休息一会,迷迷糊糊睡到10点左右,右下巴处突然痛得钻心,并且全身冒冷汗,脖子也不听使唤,稍微扭动一下就痛。 难道落枕了? 到了下午,疼痛依然没有缓解,感觉到这次的落枕和以往的不大一样,熬不牢,刘女士来到家附近的浙中医大二院外科就诊。 普外科杨惠文主任医师是刘女士的接诊医生。“她(刘女士)来的时候精神不太好,嘴唇发白,头上一直冒汗,一直说自己右下巴到脖子这块很疼。触诊后我发现她右颌下、右侧甲状腺区都有压痛感。” 杨医师首先考虑刘女士为亚急性甲状腺炎,为了进一步明确诊断,杨医师安排刘女士做超声检查。 超声检查时,超声科李锋之主任发现,刘女士的情况有些异样,颈总动脉明显增粗,里面有血栓形成! “当颈总动脉内压力过高,血栓一旦随血液循环进入颅内动脉,患者就随时可能出现脑栓塞、卒中等并发症,甚至危及生命!”拿到刘女士的超声检查报告后,杨医师赶紧联系了医院血管外科副主任楼新江。 当时已经过了下班时间,得知刘女士的病情后,楼医师二话不说马上赶来会诊,结合刘女士的实际情况,楼医师判断,形成这种血栓可能有两种原因,一是大动脉炎,二是动脉夹层。 病情来势汹汹,楼医师一边将刘女士收入血管外科病房,一边安排她做CT血管造影检查。检查结果证实了楼医师的判断:无名动脉和右侧颈动脉夹层! 楼医师连夜为刘女士做了扩血管、增加颅内灌流、镇痛、控制血压等治疗,并密切监测病情发展,防止血压波动导致更严重的后果。等待病情稳定一到两周后,再做无名动脉的介入治疗。 “颈动脉夹层是很凶险的,颈部动脉内膜撕裂会导致血流入其管壁内形成壁内血肿,继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。据统计,颈动脉夹层引发的卒中占所有卒中的2%,在45岁以下的人群中,颈动脉夹层引发的卒中占8%-25%。”楼医师说。 突发颈动脉夹层 血压控制不佳或是诱因 经过治疗,刘女士脖子疼痛感慢慢缓解了。面对着突如其来的打击,刘女士很是纳闷:“我平时身体一直不错,血糖血脂也不高,人也不胖,平时感冒都很少有,怎么一下子得了这么凶险的病?” 详细询问刘女士的病史后,楼医师发现,刘女士有高血压史。 “她怀孕产检时发现有高血压,吃了降压药后觉得血压恢复正常了,就擅自停药,没有再复查。” 楼医师认为,自发性的动脉夹层常见的病因包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、主动脉溃疡等。刘女士的发病可能还是跟她的高血压和疲劳有关。 楼医师提醒,高血压患者一定要做好血压的自我监测,平时尽量不要抽烟、饮食要清淡、生活要有规律、要有适当的运动,并且定期到医院检查,避免因为高血压引起并发症,尤其是像动脉夹层这样的并发症,是非常危险的。
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