从8月1日到8月10日,短短10天时间,浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科主任医师沈海刚就接诊了7台急诊手术,全部都是肢体动脉急性栓塞。经急诊手术抢救,7位病患,5位完全康复,1位截肢,1位因病情严重不愿截肢选择自动出院。 “我就有点纳闷,冬天天冷血管收缩才容易发生动脉堵牢,夏天10天里有一两台这样的手术就差不多了,怎么前段时间会有这么多?”沈主任仔细问了其中三位的生活习惯,他知道是什么原因了。 青紫色从脚蔓延到膝盖上方 赵大爷不得不截肢 其中一位病人是77岁的赵大爷(化名)。赵大爷5年前就下肢间歇性跛行,走一段路就脚痛。但因为他得过脑梗、心脏有5厘米血栓,还患有腰椎间盘突出症等毛病,都可能引起走路不利索,所以他也搞不清楚是哪个病因引起的。 8月1日前几天,赵大爷忽感左腿发冷,从脚到脚踝上部变成青紫色,疼痛难忍。他去附近医院就诊,被误诊为腰椎间盘突出引起的,建议口服止痛片。按医嘱过了两三天后,左腿疼得更厉害了,冰冷,青紫色从脚趾一直蔓延到膝盖上方。 赵大爷实在痛得熬不牢,8月1日晚上,家属把他送到邵逸夫医院看急诊。检查发现,赵大爷左腿之所以会有如此状况,其实是因为他从腹部到通往左腿的主动脉,全部被血管斑块和血栓堵牢了,医学上称为“主髂动脉闭塞症”,左腿下端因缺血缺氧已坏死。因病情发展得太严重,沈主任虽予急诊手术救治,但最终不得不把赵大爷左腿膝盖及以下部分全部截去,只能保全大腿。 “虽然他的血管质量一直不好,血管壁斑块严重,也有血栓,肚子里的一部分血管已经堵牢,但本来腿部血流也还是可以通过一些小血管来提供的,所以他在5年里都还可以活动活动。但这次为什么会在夏天发作得这么严重?我就仔细问了问赵大爷的生活习惯。”沈主任说。 家属叙述的情况里,有一点引起了沈主任的注意:前阵子天气热,老人贪凉,晚上全程开空调,一般调在26摄氏度。睡觉的时候虽然盖着被子,但睡着了难保不会踢掉,很可能到了早上也是露在外面的。 |