近日，杭州的徐先生在杭州市第三人民医院接受了一次胆囊切除手术，因为五年前就发现的胆囊息肉已经越长越大了，再不介入处理就会有癌变风险了。有意思的是，他的胆囊没有好好长在原本该在的右肝位置，反而跑到了左侧肝脏边缘！为其主刀手术的普外科副主任沈海滨副主任医师说，这或许也是他患胆囊息肉的原因之一。

身患多种基础疾病

不敢手术切除胆囊息肉

徐先生今年58岁，自五年前发现胆囊息肉后，他一直没敢手术处理。

“当时查出来是0．8cm大小，接近1cm的手术指征，但患者本身有高血压、糖尿病等基础疾病，他自己对于手术也有点惧怕心理，所以一直只是保持着定期复查，而没有手术。”沈海滨说，实际上五年来息肉一直在长大，上个月复查时已经长大到1．6cm大小了，再三劝告，他终于下定决心来做手术了。

听闻自己再不动手术，息肉就要癌变了，徐先生终于决定做手术了。这周一，他住进了市三医院普外科病房，随后在沈海滨的安排下，接受了胆囊切除手术。

“腹腔镜子进去后，我们没在该有的位置找到胆囊，就是在右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，找了一圈后，才在左侧肝脏边缘位置找到了胆囊。很多人听说过镜面人，指的是内脏位置长反了，这位患者属于部分镜面，仅仅只是胆囊镜面，这样的几率也是非常低的。”

沈海滨说，由于徐先生息肉较大，且胆囊已是病态胆囊，起不到正常应有的功能，故做了整个切除。目前徐先生恢复良好，不日即可出院。

发现胆囊息肉先定性质再看大小

再决定要不要切

胆囊息肉是指由胆囊壁向胆囊腔内凸起的占位病变，但到目前为止，具体成因仍不明确。

“从性质来说，胆囊息肉分两类，一类是胆固醇息肉，因胆汁浓缩而产生，有一部分最终会转为胆结石，这类胆囊息肉对人体健康的威胁比较小，临床上也比较多见。”沈海滨介绍，还有一类就是长在黏膜上的息肉，肿瘤性质息肉，就要引起高度重视了，它有癌变的可能性，一旦癌变，胆囊癌的恶性程度与“癌中之王”胰腺癌相当。

早些年，沈海滨门诊中胆囊息肉患者大多是中老年患者，但现在年轻人越来越多。他分析认为，这跟年轻人的不规律饮食有很大关系，譬如不吃早饭，这几乎是大部分现代年轻人的通病，另外，饮食上不少人走极端，要么大鱼大肉的高油脂饮食，要么为了减肥塑身或者信仰而全素饮食。

由于胆囊息肉大部分都无症状，只有少部分人可能出现恶心、上腹部疼痛情况，故体检成为了发现胆囊息肉的主要途径。那么体检中发现息肉到底要不要切除呢？

“首先，我们要确定息肉的性质，如果是胆固醇息肉，基本是良性息肉，可以不用急着处理，定期复查即可。如果是肿瘤性质息肉，小于1cm，也可以暂时观察，但假如息肉性状如菜花样，说明有病变出现，要及时切除。大于1cm的息肉，建议行胆囊切除术。另外超声随访复查中，发现胆囊在不断长大的，也建议行胆囊切除术。”

沈海滨说，通常患者如果是年轻人，且胆囊功能尚正常的，可以考虑保胆手术，只是切除部分息肉相关的胆囊组织，如果是老年患者，建议实施胆囊切除术更佳。