他很可能是浙江外科医生接诊患者中的第一胖

身高1米72，体重428斤，腰围1．73米，大腿围0．67米，上臂围0．5米，体重指数（BMI）72（据世界卫生组织标准，亚洲人超过27．5就算肥胖）……这是术前医生给江苏小伙小金（化名）测得的身体数据。

“他很可能是浙江外科医生接诊到的最胖的手术病人，没有‘中国第一胖’，也数‘浙江第一胖’了。”小金的主刀医生、浙江省人民医院肝胆胰外科微创外科副主任、肥胖和糖尿病外科治疗中心主任孙晓东主任医师说，小伙子才28岁，他自己和家人都意识到再这样下去会很危险，所以才下决心到杭州来做“减重”手术。

出生体重有8斤多 从小胖到大 最多一年胖了50多斤

昨天，小金顺利出院，孙晓东主任告诉他，手术很成功，只要他术后养成良好的饮食习惯，适当锻炼，两年内可瘦到220斤。

回想起这些年的经历，小金颇为感慨，说得最多的一句话是：“真是受够了！”

以下是记者的采访实录——

我，1990年生的，出生的时候就比一般的小朋友要重，有8斤多，但因为我爸妈也是属于比较胖的那种（父亲200斤，母亲140斤），他们也从没把我的体重问题放在心上。

在我印象中，我是属于胃口特别好的那种。

我爸妈从没因为我的吃饭问题发愁过，我什么都吃，从不挑食。

小学毕业那会儿，我就有130多斤了，不过，那时候我和我爸妈都没意识到这有什么问题，既没去医院看过，也没控制过饮食。

胃口最好的时候是读高中那几年，也正是长身体的时候，每天饭量特别大，光米饭我一餐就能吃两大碗（小碗能吃三碗），菜也比同龄人吃得多，我还特别爱吃面食，尤其是手擀面，每次吃的时候，我还会再加一些大排、牛肉等。

肯德基、麦当劳这些快餐食品，我反倒吃得不多，我不是很喜欢那种味道。

那段时间，体重也长得特别快，感觉自己就像吹气球一样，一下子就胖起来了。

印象中，最多的一年胖了50多斤，高中毕业的时候应该有260－280斤了。

胖着胖着，我发现周围人看我的眼神怪怪的，走在路上，常常被人指指点点，虽然他们说得很轻，但我听到了。

上大二的时候，我实在是受够了，受够了周围人的指指点点，也受够了因为太胖带来的不便，所以决定控制饮食，但总是坚持不住，每次同学一叫吃饭我就去了，一去就会吃多。

这些年，我也尝试了各种减肥方法，常见的像节食、运动、代餐、减肥药都试过，还报过减肥俱乐部，就连针灸也扎过很长一段时间，但效果都不理想，还更胖了。

比如，喝减肥茶，人家喝一包就拉肚子，我喝三包都不拉；3年前，我花3万多块钱报名参加了一个减肥俱乐部，每天坚持走路，也很控制饮食，饿了就吃代餐，但还是一点没瘦下来。

我家有一个能称300斤的秤，但自从我发现自己超过300斤后，就再也没上过秤了，因为称了只会更难过，我也是这次到医院检查后才知道自己有400多斤的。

随着体重越来越重，生活的不便也越来越明显。

我的衣服、裤子，包括内衣裤，都是找裁缝师傅定做的，因为我在店里和网上都已经买不到适合我的尺码了。我是做建筑工作的，工作这么多年，也攒了一些钱，但我骑的还是电瓶车（加大版那种），天气好的时候还可以，但一碰到刮风下雨、下雪就很麻烦，可没办法，汽车我坐不进去啊。更让我尴尬的是，每次坐高铁、飞机，我一个人要占两个人的位子；有些时候也闹笑话，比如，把人家的凳子坐塌了，真的很尴尬。

一个多月前，我再次下决心减肥，因为我明显感觉到自己的状态越来越差了，走路走50多米就会觉得累，喘得不行，还常常胸闷；好几次睡觉时出现了呼吸暂停的情况，把我老婆都吓坏了。我儿子刚满2岁，正是要玩的时候，但因为体力差，我都不能陪他好好玩。说实话，我很担心自己突然睡着睡着就再也起不来了……

病房体重器被踩爆 手术使用的是特制“加长版”器械

7月4日，小金在浙江省人民医院接受了“减重”手术，医学上称之为“袖状胃切除术”（简称“切胃减容”）。

“该手术主要是通过切除患者的部分胃，缩小其胃容量，以达到被动控制食量，实现减重的目的。”孙晓东主任说，他们2009年开始开展这种手术，目前已做了300多例，但说起小金的手术，他颇为惊讶。

“他（小金）是目前我们接诊的这么多患者中，第一个把我们病房的体重器踩爆的人，那个秤还是我们科室定制的，能称400斤。428斤，是通过我们人体成分分析仪测出来的，那个可以称600斤。”孙主任说，“在小金之前，我们做过一个395斤的，但那个人个子也高，超过一米八，小金只有一米七二，这样算下来，他的BMI有72，做切胃减容手术，越胖风险越大，包括麻醉的风险、术中心脏停跳的风险等。为此，我们多学科团队讨论了好几次。”

手术中，医务人员通力合作，不过也是一波三折——

首先是麻醉，肥胖对麻醉医生来说，压力很大，对应对意外的综合实力、麻醉水平、术后监控的要求都非常高。

小金这么胖，脖子几乎被“挤”没了，无法找到颈部血管进针，麻醉医生只好采用床边B超定位，再穿刺置管；根据其体积重量，麻醉药物剂量相比一般人，要加倍，想不到，他还是不够“用”，麻醉医生一次又一次追加麻醉药量。“何时才够啊？”工作多年的麻醉医生此时都有点蒙了。

小金的脂肪层比较厚，普通手术器械根本“够不着”。医生用上了克肥“神器”——整套手术器械都是加长版，像腹壁穿刺器，普通的长度是10厘米，加长后为15厘米；其他术中用的吸引器、分离钳、抓钳、持针器等，则统统加长了10厘米，都是由器械生产公司特殊定制，为的是让医生在超胖病人手术时游刃有余。

孙主任说，由于整个手术是在腹腔镜下完成的，但因病人腹腔内的脂肪实在太厚，手术视野不容易显露，大大增加了手术难度，手术时间因此延长了近2倍。一般减重手术的时间是2－2．5小时，而小金的手术整整做了6个小时。

术后，将小金从手术台上转移到普通病床上，也是个“力气活”＋技术活，“我们8个人，喊着‘一二三’，才把他移到了普通病床上。”孙主任说，6个小时手术下来，再干搬运的活，大家累得够呛。

出院前，小金又做了一次相关检查，结果显示，体重轻了15斤，血压也恢复了正常，术前是152／85（正常人在130／90），术后只有113／66。

肥胖会遗传，父母双方都胖 子女的肥胖风险将增加五六成

分析小金的肥胖原因，孙主任说，一方面和基因有关，小金的父母都属于肥胖人群。研究发现，父母中一方属肥胖者，其子女肥胖的风险比正常人高30％，若父母双方都胖，其子女肥胖的风险将增加50％－60％。另一方面，和小金从小就胖有关，他小学毕业时就有130斤，而这样的孩子未来肥胖的风险也会大大增加。

越减越肥又是怎么一回事？孙主任说，临床上，有这种经历的患者确实不少。

国际著名期刊《新英格兰医学杂志》曾刊发一项研究，减肥后体重下降，机体会作出回应，体内较低的脂肪水平会促进激素分泌，让人增加食欲、减少饱胀感、减慢代谢，以让体重回到原来的水平。研究表明，95％接受严格减肥课程，且达到了减肥效果的肥胖人群，在2－5年内反弹回到了原来的体重，有些甚至超过了原来的体重。

“总的来说，节食和运动减肥能短期控制你的体重，但长期保持则不是一般的毅力能做到的。”孙主任建议大家，要从小保持好体重，一旦发现超重，就要严格管理起来，即，管住嘴，迈开腿。

什么样的体重属于肥胖？孙主任说，医学上最常用的方法是计算BMI指数（体重指数），用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字，即体重指数。据世界卫生组织的数据，亚洲人BMI指数正常在18．5－24．9之间，重度肥胖大于37．5。以中国人25为正常体重的上限，身高1．7米的话，体重应在145斤左右。