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杭州一16岁男孩凌晨“蛋”疼,因为害羞两天后才去医院,结果“完蛋”了……
2018-05-17 12:11:29杭州网

刚出院的小阳(化名)很是后悔,如果当初自己不是因为过于害羞,而是及时跟父母讲自己的情况,可能就不会失去一侧的“蛋蛋”了……

凌晨左侧睾丸突然剧烈疼痛

小阳今年16岁,杭州人。前几天的一个晚上,他在梦中突然被一阵剧痛惊醒:左侧睾丸疼。

“那个时候大概是凌晨一点,我睡了4个小时后,感觉疼痛有所缓解,也就没有去管了。”再加上害羞,小阳也没有跟父母提及自己的情况,想着忍忍就没事了。

直到后来,出现了睾丸肿胀、疼痛难耐的情况,他才在家长陪同下来到了杭州市红会医院就诊。此时,离小阳最初出现症状已经过去两天了。

泌尿外科主任秦勇询问病情后,立即安排小阳做了超声检查,检查结果显示:左侧睾丸无血供。

秦勇诊断小阳为左侧睾丸扭转,并立即安排进行了急诊手术。切开后发现,睾丸已因扭转出血导致坏死,最终只能将其左侧睾丸及附睾切除。

“在日常临床工作中,我们经常会碰到睾丸扭转的患者。也有不少像小阳这样,错过了最佳救治时机,最终导致睾丸坏死,无奈只能选择切除睾丸,造成巨大遗憾。”秦勇说。

秦勇提到,睾丸扭转可能发生在任何年龄,多见于青少年人群。根据扭转部位,可分为鞘膜外型和鞘膜内型。

鞘膜外型罕见,多发生于婴幼儿;鞘膜内型较为多见,一般发生于青少年和成人。25岁以下睾丸扭转发生率约为1/4000,却是年轻男性失去睾丸最常见的原因。

扭转6小时内复位成功率100%

那么,睾丸扭转有哪些症状表现呢?秦勇介绍,睾丸扭转发病突然,症状通常为一侧阴囊突发疼痛,有时起初为隐痛,逐渐加重并转为持续疼痛,可能同时伴有恶心、呕吐。

幼儿的睾丸扭转主要表现为阴囊皮肤呈紫蓝色,阴囊内有一质硬包块。患儿早期症状不明显,易被忽视,因而往往就诊较晚。超声检查在诊断阴囊疾病,特别在鉴别阴囊急症中具有无可比拟的优势,可为临床医师的进一步诊治疗指明方向。

秦勇告诉记者,发生睾丸扭转的原因主要有三个:

一、睾丸本身的因素。如睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、睾丸下降不全、精索过长、附睾与精索活动过多等。

二、存在一些发病诱因。约40%睾丸扭转发生于睡眠当中或睡眠后刚起床时。因为睡眠时迷走神经兴奋,位于精索上的提睾肌收缩增加,促进扭转的发生。

三、可能与睡姿的变更有关。两腿经常挤压睾丸,导致睾丸被迫改变位置。还有剧烈体力劳动、寒冷、过度手淫、频繁性交都可能诱发扭转。

“睾丸扭转是否会导致睾丸最终坏死,与扭转持续时间及扭转程度有关。”秦勇说,扭转后6小时内手术复位,睾丸存活率接近100%,6-12小时内为70%,12-24小时约为20%,超过24小时,则几乎不可避免发生睾丸坏死。

持续扭转所致睾丸缺血坏死还与睾丸扭转程度有关,持续扭转90°、180°、360°、720°时发生睾丸坏死的时间分别为7天、3-4天、12-24小时、2小时。因此,秦勇强调,复位越早,恢复效果越好!

最后,他特别提醒青少年及家长重视阴囊疼痛或不适,及时就医,进行超声检查,而不是盲目自行观察,以免耽误宝贵治疗时间。

“有时睾丸挽救成功与否就在于几小时的时间,因此要重视睾丸扭转,避免留下遗憾,给自己和家庭造成无可挽回的损失。”

来源:青年时报公众号(qnsb-guanfangweixin)    作者:记者 潘洁 通讯员 湛郑辉 张驰    编辑:郑海云    责任编辑:方志华
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