腹泻、便血……网传退黄疸中成药“茵栀黄”副作用极大

“勿用茵栀黄口服液退黄”“吃了茵栀黄，宝宝屁股烂了”最近，微信朋友圈被刷屏，文中还加上了婴儿服用茵栀黄后便血的照片，让不少父母揪起了心：作为一种新生儿常用的退黄疸中成药，茵栀黄真有那么大的副作用？

在杭妇院儿童保健科，每月要接诊黄疸宝宝约500人次。“经常会碰到不愿给宝宝服用这种中成药的父母，认为黄疸都是可以自愈的，吃药反而增加副作用。”该院儿童保健科主任朱云霞说，严重的黄疸如不及时治疗，常可损害神经系统，对宝宝的身体造成无法挽回的伤害。

早期服用茵栀黄 不增加不良反应

“从临床上看，80%到90%的新生儿会出现黄疸，一般在出生后3到5天左右出现。”杭妇院儿童保健科李勇裴副主任医师说，她一天可能接诊二三十位黄疸宝宝，许多还是刚出生4天就来复查的小婴儿。

“在妈妈肚子里时，胎儿通过胎盘新陈代谢，出生后开始独立呼吸，子宫环境内用于携氧的红细胞就完成使命了。但此时，肝脏功能还不完善，大量红细胞‘退休’后产生的胆红素无法代谢掉，积蓄在宝宝体内，就形成了新生儿黄疸。”朱云霞主任说，母乳喂养的宝宝，黄疸持续时间比喝配方奶的宝宝略长，一般出生后10天内相对危险。

“如果黄疸偏高，但还没达到住院治疗的标准，医生一般会开出茵栀黄口服液给宝宝服用利胆退黄。”朱云霞主任说，这种药已经上市20多年，比较安全，但确实有许多妈妈闻之色变，哪怕配了药也不给孩子服用。

朱云霞主任比较赞同南京市儿童医院周晓玉教授的说法，“茵栀黄有两种剂型，一种是注射液，一种是口服液。注射液的确早已不被用于新生儿临床的治疗，而其口服液目前被作为新生儿黄疸治疗的辅助药物使用，一般服用3到5天，黄疸就会退下来。还退不下来的宝宝，就需要住院进行光照、换血等治疗。”

朱云霞提到，由中华医学会新生儿学组牵头，全国16家大型三甲医院参与的大样本多中心研究已经证实，早期服用茵栀黄口服液，可以减少患儿光疗率。“而且服用茵栀黄口服液联合光疗，退黄效果优于单纯光疗，退黄更快，可以减少光疗时间，不增加不良反应的发生。”

小学生感统失调 疑与新生儿黄疸有关

“有妈妈跟我说，黄疸都是可以自愈的，无须吃药，没必要为了退黄，吃副作用不明、不良反应不明、禁忌不明的茵栀黄。认为让宝宝熬一熬就能过去，这种想法挺危险。”朱云霞主任说，且不说黄疸数值升高要住院，导致母婴分离，更可怕的是，严重的黄疸如不及时治疗，常可损害神经系统，对宝宝的身体造成无法挽回的伤害。

当血清胆红素高于15mg/dl，就可能影响听觉神经；一旦发生胆红素脑病，可能造成永久性的神经系统损害，留下脑瘫、智力低下的后遗症，甚至可导致死亡。

朱云霞主任碰到过一个宝宝，本身患有“蚕豆病”，因为新生儿溶血，导致黄疸过高，结果双耳听力测试，发现存在重度听力障碍，同时还伴有运动发育障碍。从3个月起做康复，至今已经两岁多，还在继续康复治疗。

李勇裴副主任医师也接诊过一个孩子，因为感统失调来看病。“妈妈告诉我，儿子在做数学题时，经常把18看成8，做口算时也经常漏看几页题目，我一问，当年孩子出生后黄疸数值挺高，持续时间也长，出生40多天时，黄疸还退不下来，没接受过治疗。”李勇裴说，根据这么多年的临床经验，这种情况可能与婴儿时期没有及时治疗黄疸有关。家长对于黄疸药物的一知半解，让孩子错过了最佳治疗期。

腹泻、红屁股 须减少药量并勤换尿不湿

网上有家长发出图片，称宝宝服用茵栀黄后，大便次数过多导致烂屁股，还有的宝宝出现便血等情况，看起来触目惊心。

朱云霞主任说，这种情况的出现，与茵栀黄口服液的使用没有直接关系。大便增多是药物的正常药理作用，这是为了促进肠道胆红素的排泄，达到退黄的目的。而红屁股、烂屁股是由于在大便次数增加的情况下，尿不湿没有及时更换，屁屁没有及时清洗等不当护理所造成。

“排便少，胆红素排不出去，黄疸就会升高，服药的目的就是促进宝宝排便。但宝宝之间也有个体差异，有的服药后一天拉十多次，就需要减量或者停药。”朱云霞主任说，茵栀黄口服液源自古代医圣张仲景《伤寒论》的茵陈蒿汤，其中有茵陈、栀子、黄芩、金银花，功效是清热、利湿、退黄，在古代就已成为退黄的主要药物。

提醒：黄疸两周不退要重视

妈妈们都知道，出生28天内的新生儿大部分会出现黄疸，一般两周左右就会消退。正常范围内的黄疸宝宝，不需要干预或治疗。

“根据最新指南，孕38周以上出生的足月儿，出生3天时，如果黄疸指数达到12mg/dl，医生一般会建议口服茵栀黄口服液退黄；出生第4天，黄疸数值达到15mg/dl，需要密切随访其变化，必要时住院治疗。”但朱云霞主任说，如果是早产儿或出生低体重儿，出生第4、5天，数值达到15mg/dl，就相当于拉响警报，需要马上住院治疗。

黄疸到底怎么治疗？目前的治疗方法有三种：换血、光疗、药物，其中光疗是公认的最有效的方法。通过蓝光照射，将脂溶性间接胆红素转变为水溶性胆红素，随着排泄物排出。但如果排泄过少，就需要茵栀黄出场了。

“轻度黄疸，可以让宝宝多吃多拉、多晒晒太阳。”李勇裴副主任医师说，照蓝光其实也是模拟太阳光中特定波长的光，在家晒太阳时必须打开窗户晒，一般每天可以晒3到5次，每次晒5到10分钟即可，两周黄疸不退要及时入院就诊。