40年前,才3岁的林先生摔了一跤,右小腿受伤。“当时太小了,可能家里也没重视,没有很好的处理伤口,就成了老毛病!”林先生说。 由于当年的一摔,造成伤口感染,一直无法愈合,最后导致右小腿慢性骨髓炎。这几十年,林先生遍访医生,已数不清治疗了多少次,却一直不能根治。 “大概两年前,病情恶化,在当地医院又进行了三次手术,但效果不理想。”林先生说,医生告诉他由于病灶很难完全清除干净,因此非常容易复发。 三个多月前,林先生找到了树兰(杭州)医院手足显微外科寻求帮助。医生检查发现,骨髓炎的病灶长度超15公分,如此严重的病情,医生说真的很少见。 常规的治疗手段可能难以帮林先生痊愈,甚至可能因为不断手术,造成病灶扩大。“或者可以尝试下Masquelet诱导膜技术。”手足显微外科黄小华医生提出了一个新思路。 什么叫Masquelet诱导膜技术?一直以来,各种原因引起的大范围长骨干骨缺损的修复,对于骨科来说是个大难题。而诱导膜技术为大段骨缺损的治疗提供了一种新方法。 简单说,手术时在骨缺损区域内放置骨水泥(PMMA)间隔体,消灭死腔。经过一段时间后,在骨水泥间隔体表面诱导形成一层非常重要的生物反应膜——简称诱导膜。诱导膜类似骨膜,其表面有丰富的成骨干细胞及血管活性细胞,在诱导膜内植骨可以形成新生有活性的骨,这样的方法可以修复骨缺损,相比过去单纯的骨缺损区域内植骨,有更高的成功率。 首先是清除病灶,用抗生素骨水泥占位空腔,形成诱导膜,整个过程大约四周,之后取出骨水泥,植入人工骨+自体骨+磷酸钙+抗生素。黄小华医生介绍,经过大量的临床实践,膜诱导技术被证实可靠、疗效好、并发症少,已经成为治疗骨不连的重要手术。 “手术治疗后,我回家静养,心中默默祈祷此次能够顺利康复,转眼两个月过去了,我自己感觉伤口愈合得很好。复诊时黄小华医生也说非常好,没有并发症。我心里一阵激动,40年的这块大石头如今终于可以放下了!”林先生说。 术后抗生素骨水泥填补空腔。 黄小华医生也想借此提醒: “一旦遇到摔伤等情况,最好及时到医院进行清创治疗,避免因受伤处理不当,造成感染,引起病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织,诱发骨髓炎。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛,转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。临床上常见有反复发作,严重影响身心健康和劳动能力。重症患者更是危及生命,有时不得不采取截肢的应急办法,致患者终生残疾。” |