陈大伯,杭州人,60岁,中等个子,不胖不瘦,平时身体不错,每年体检肝功能指标均正常,觉得自己的身体素质、精力和年轻人有得一拼,就是白头发多,暴露了年龄,看上去显老。
不想染发,又想让头发变黑,陈大伯四处打听,据说用何首乌泡酒,喝了以后能让头发变黑,就真的去药店买了何首乌,回家泡药酒了。从那以后,每天中午吃午饭,他都会喝上两三两何首乌药酒。
何首乌泡酒喝 半年住了两次院
因病需要长期吃药须遵医嘱
服药期间要定期监测肝功能
“无论中药还是西药,都不能乱吃。”浙江省中医院感染科、浙江省中医药学会感染病分会委员叶蕾副主任中医师说,千万不要迷信所谓的偏方和秘方,更不要擅自制药服用,如果有身体不适,应当及时到正规医院就诊。
如果因病需要吃药,或者是需要长期吃药的,一定要遵医嘱用药,千万不要自己乱吃,服药期间要定期监测肝功能。
黄建荣主任医师提醒,一旦发生药物性肝损伤,要立即停药并及时就诊。多数药物性肝病患者可无明显症状,仅有血清转氨酶不同程度地升高,部分患者可表现为乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。
三个多月后,陈大伯开始出现乏力、恶心的症状,胃口也不好,吃不下东西。更严重的是,他的皮肤开始变黄,两只脚有些浮肿。在妻子的陪同下,到省中医院做检查。
接诊的是医院感染科叶蕾副主任中医师。“一看他皮肤那么黄,双脚浮肿,怀疑肝功能出了问题,马上做肝功能检查。”结果如她所料,陈大伯的肝功能多项指标都不在正常范围。黄疸很高,接近200μmol/L,正常人应该在21μmol/L以内;转氨酶也比正常人高了将近10倍。询问病史的时候,叶蕾医师在排除其他常见肝病因素外,考虑他应该是喝了何首乌药酒后,引起的药物性肝损伤。
陈大伯住进了病房,经过半个月的治疗,总算是转危为安。
出院时,叶蕾医师叮嘱他,回去以后千万不能再喝何首乌药酒了。哪晓得,过了十多天,陈大伯又来医院找她了。这次来,情况比上次更严重了,连走路的力气都没有,肝功能检查指标比上次更糟糕。
为什么会这样?这让叶蕾医师感到惊讶。仔细询问才知道,陈大伯回去后舍不得扔掉何首乌药酒,认为只要少喝一点,应该不会对身体有影响。于是他每天改喝一两药酒,没想到,十多天后,再次发病。
这次药物性肝损伤,比前一次要严重,陈大伯住院治疗了一个多月。
叶蕾医师说,药物性肝损伤是因药物因素诱发的肝脏的免疫反应,一般第二次接触同类药物,会在更短的时间里诱发更强的免疫反应,肝损伤比第一次更严重,也就是说,像陈大伯这样的情况,以后用药就要更小心,尤其要注意避免用含有何首乌成分的药物。
干活累了感觉腰酸背痛
“土三七”吃到急性肝衰竭
“陈大伯算是比较幸运的,通过治疗后慢慢恢复了。但也有一些患者乱吃偏方,导致不可逆的肝损伤,最终发展为肝衰竭,需要做人工肝,甚至做肝移植手术。”
叶蕾医师曾接诊过一位50多岁的男患者,淳安人,当地农民。
“这个患者在山上采了土三七,认为这个就是中医入药用的参三七,有活血散瘀的功效,平时干活累了腰酸背痛就吃上一点,断断续续地吃了一年多。结果出现全身乏力、腹胀少尿等症状,到医院检查,结果发现肝功能异常伴大量腹腔积液,被诊断为肝小静脉闭塞症。”
叶蕾医师说,参三七和土三七,虽然只有一字之差,却是完全不同的两种东西。
参三七,属于五加科植物,无毒,因为具有活血散瘀养血的功效,是百姓的常用药。
土三七别名“菊三七”,又名“三七草”,菊科植物。民间百姓认为其具有和参三七相类似的功效,而自己命名为土三七。
“两者在外形上不类似,更重要的是土三七有一定毒性,久服易肝损伤,比较常见的会引起肝小静脉闭塞,出现腹胀少尿,腹腔积液等症状,影响肝功能,严重的会导致肝硬化甚至肝衰竭。”
叶蕾医师回忆,“这个病人在医院里治疗了一个多月,护肝退黄,改善微循环等治疗后效果不理想,后来可能转到其他医院,做肝移植手术了。”
在浙江大学医学院附属第一医院感染病科的病房,因吃偏方引起药物性肝损伤的病例并不少见,以土三七为例,因为吃了土三七导致严重肝损伤的病例,每年至少遇到五六例。
48岁的邹先生,湖州人,因患关节炎,每到变天时,腰腿关节就隐隐作痛。他听说土三七泡酒能治病,每天饭前喝一小杯,喝了一个月,出现全身乏力、腹胀、小便量减少的症状。到当地医院检查,发现是急性肝损伤。第二天转到浙大一院治疗。
经检查,邹先生被确诊为药物毒性引起的肝小静脉闭塞综合征,经治疗好转后出院。可是没过多久,他再次出现腹胀、乏力、小便量减少等症状,回医院复诊,已经发展到了不可逆转的肝硬化。
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