二甲双胍，是一种治疗2型糖尿病的降糖药，许多糖尿病患者服药后感觉体重有所下降。但不知从何时起，一些女性竟拿它当起了减肥药，随身备着“小药丸”，饭前服一粒。

这两天，市一医院内分泌科副主任医师俞灵莺的专家门诊，就来了一位身高1米65，体重96斤的姑娘儿。对方长期服用二甲双胍，体重非但没有下降，还出现了恶心、腹痛的症状，只能入院咨询。昨天，俞灵莺特地发来微信提醒，正常人千万不要乱服降糖药来减肥。

饭前服用“小药丸”号称能减肥

“医生，我身边很多小姐妹在吃二甲双胍，说是能减肥，你帮我看看，这个药长期吃要不要紧？”前两天，内分泌科俞灵莺坐诊，20多岁的姑娘小潘走进来。

小潘身高1米65，体重96斤，看起来已经很瘦了，不过她对自己的身材还是不满意，整天想着如何减肥。

“有次和小姐妹吃饭，我看她饭前掏出一粒药服下，我还挺诧异，就问她在吃什么药。朋友说，这是二甲双胍，是一种效果很好的减肥药，很多女性都在吃。”小潘说，一听朋友介绍，她也去药店买了几盒，开始每天服用。但奇怪的是，一段时间过去，体重并没有如预期般快速下降，反而经常感觉腹痛，吃完后还会拉肚子。因为担心有副作用，她赶到市一医院询问。

无独有偶，来内分泌门诊看病马女士也不是糖尿病人，因为患有多囊卵巢综合征，加上身体肥胖，她想要宝宝却一直怀不上。

“听说二甲双胍可以控制体重，还能调节高胰岛素血症，我都是随餐服用，但吃完饭半个小时就感觉腹胀、恶心干呕，每餐过后都会腹泻。”马女士感觉，这个降糖药会降低食欲，吃不了多少就饱了，导致她看到油腻食物就恶心，吓得药片也不敢吃了，不过体重似乎有些微微下降。

二甲双胍未被列入减肥药行列

降糖药二甲双胍，在许多药店不用处方就可以买到，作为减肥药真的可行吗？它又有哪些副作用呢？俞灵莺说，二甲双胍不是减肥药，它是治疗糖尿病的药物。

“对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍的确表现出轻度的减重效果，但它并不是减肥药，对于单纯肥胖者，没有确切的减重作用。”俞灵莺说，通常不到糖尿病前期的肥胖患者，医生不会开二甲双胍这种降糖药。糖尿病前期指的是空腹血糖在6.1到7.0，餐后2小时血糖在7.8到11.1的患者。

关于肥胖的药物管理，美国内分泌学会的指南明确列举了目前在美国应用的7种减肥药。俞灵莺说，有些药物也是糖尿病的治疗药物，但使用剂量不一样，用于减肥的日服用剂量会高于降糖的日服用剂量，“需要注意的是，二甲双胍这种降糖药未被列入其中。”

二甲双胍在糖尿病治疗中有体重减轻的作用，被不少肥胖人士当作减肥药服用。俞灵莺说，这种降糖药上市早，被大家所熟识，但不能盲目应用于所有肥胖人士，更不能超适应症使用。

在无糖尿病、无肥胖、没有胰岛素抵抗的人群，二甲双胍的减重效果太弱且不确切，而且服用时还会伴随一些副作用，不建议服用，美国食药监局也未批准它作为减肥药使用。

“对于任何疾病，我们既要遵循用药指南，更要符合个性化原则。必须有充分的理由和依据，不能盲目用药。”俞灵莺说，目前二甲双胍减重的临床循证医学证据还不足，肥胖症患者要弄清自己为什么肥胖，再依据根源下药，才是科学、合理的。

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