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11岁脑瘫男孩每次都考班上前三名 48%的脑瘫患儿可接受正常教育
2017-05-19 08:03:04 杭州网

出生后6个月内是康复干预的最佳时期

在杭州,一名被诊断为“脑瘫”的11岁男孩,不仅能熟练骑自行车,而且每次考试都在班里前三名,除了行走,他的很多能力都优于同龄儿童。

在很多人的印象中,脑瘫总是和智力低下画等号,但事实并非如此。浙江大学医学院附属儿童医院康复科主任李海峰介绍,48%的脑瘫患儿可接受正常教育,孩子出生后6个月内是康复干预的最佳时期,如果家长发现宝宝婴幼儿时期出现肌张力异常等情况,不妨带孩子到康复科评估。

家长带着孩子等在浙大儿院康复科门口。

家长带着孩子等在浙大儿院康复科门口。

48%的脑瘫患儿

可接受正常教育

11岁的小学四年级男生小鹏(化名)仍然在寒暑假时回浙大儿院康复科进行治疗,平日里,他白天坐着轮椅在学校上学,晚上就在家里做家庭复健。1岁多时,小鹏在老家台州三门被诊断为脑瘫。

“小鹏的智力发育没有任何问题,只是由于脑瘫,腿部力量不够,无法支撑身躯的重量,小鹏外出时基本坐轮椅。”李海峰说,8岁那年,小鹏进入小学学习,多年来他的成绩始终位列班级前三名。虽然无法行走,但小鹏在骑自行车、游泳方面有不错的表现。

“首先,脑瘫不是很多人认为的‘傻’,它是运动和姿势异常;其次,界定脑瘫的发生时间一般是从怀孕开始到1岁的婴幼儿时期;第三,脑瘫所导致的智力问题和脑损伤的位置有关,有48%的脑瘫患儿的智力发育完全正常,通过早期有针对性的康复训练,他们可以和其他孩子一样接受正常教育。”李海峰说。

孕期抑郁等产前因素

占脑瘫疾病的60%—70%

“最新一次脑瘫流行病学调查是在2014年,脑瘫的发病率在2.48%。,总患病率在2.45%。。”李海峰说。

“脑瘫的发病率存在增加的现状,可能与目前的医疗检查水平、社会关注度的提升有重要关系。为什么医疗水平提高了发病率却不降呢?很大的原因在于很大比例的患儿在产前就患病了。”李海峰概括了脑瘫的三个发病因素:产前因素、产时因素、产后因素。其中,产前(先天性)因素占发病原因的60%—70%,产时20%,产后10%—20%。

李海峰说,例如胎儿宫内营养不良、胎盘畸形、染色体异常、基因突变、宫内感染、孕期抑郁等都属于产前因素,可目前能被明确的产前病因只有40%,还有60%的产前原因不明确。产检中,大的排畸影像检查、三四维B超能提早查出一部分,但也有目前产检技术不可及的问题。

孩子出生后6个月内

是康复干预的最佳时期

“胚胎到孩子2岁是脑神经发育的高速时期,一些特殊的行为症状在2岁之前都有纠正可能。”李海峰说,目前在浙大儿院康复科,来做康复训练的宝宝最小的仅有一两个月大。“1岁之前,我们不诊断脑瘫。因为大脑神经发育的特殊性及可塑性,针对有些特殊行为症状的1岁前的宝宝,我们诊断为发育迟缓,对其进行针对性的康复综合性治疗。待宝宝到1岁后,再结合孩子的症状体征及发育状况,进行重新评估,部分孩子可能要修正诊断为脑瘫。

现在很多家长一看到孩子肌张力有问题,或者拇指内扣、头部后仰,就会拿网络上的问卷套在孩子身上,发现跟脑瘫相似就对号入座,这是错误的。李海峰建议家长到专科医院,请医生用专业的康复评估工具对宝宝的运动、社交、认知、言语等方面进行全面的发育评估,并进行详细的体格检查,结合影像学,判断是哪里出了问题,寻找病因,并制订个体化的治疗方案,进行对症治疗。

李海峰提醒,孩子出生后6个月内是康复干预的最佳时期,如果家长发现宝宝婴幼儿时期出现肌张力异常、头部后仰、运动能力落后等情况,不妨带孩子到康复科评估。

来源:青年时报    作者:记者 纪含羽 通讯员 王雪飞    编辑:余彦君    
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