腹腔镜联合宫腔镜“双管齐下”保全子宫

胚胎刚好着床在子宫疤痕上

怀孕不到3个月，没想到胚胎正好着床在子宫疤痕憩室上，引起子宫破裂大出血，险些丧命。幸亏及时送到浙江大学国际医院，紧急关头，杜炜杰主任医师用腹腔镜联合宫腔镜手术，不仅让周女士转危为安，还幸运地保全了子宫。

昨天，记者在浙大国际医院病房里见到周女士，回想起自己的就医经历，周女士和丈夫仍心有余悸。

杜炜杰主任医师提醒，女性在剖宫产后发生子宫疤痕憩室的几率高达60%左右，如果再次怀孕，发生子宫破裂的可能性要比普通孕产妇高。建议想生二胎的妈妈，第一胎尽量选择自然分娩。

怀二胎不到3个月子宫破裂

34岁的周女士是江苏人，和丈夫一起在杭州工作，有一个5岁的女儿。原来，当初生女儿时，由于胎位不好无法自然分娩，最终只得剖宫产。两个多月前，周女士意外发现自己又怀孕了，夫妻俩经再三考虑，决定将宝宝生下来。

上周五一大早，周女士起床后突然觉得下腹痛加剧，丈夫连忙送她到家附近的浙江大学国际医院挂了急诊。通过B超及妇科检查，发现腹腔有大量积液。初步诊断为“腹腔内大出血”。此时，周女士已陷入昏迷状态。

考虑到周女士有剖宫产史，再结合B超等检查，妇科杜炜杰主任医师明确周女士为剖宫产疤痕妊娠破裂，腹腔内大出血，失血性休克，需即刻手术抢救。

该疾病医学上称为剖宫产疤痕愈合不良处妊娠破裂，通俗来说，就是原先剖宫产的疤痕愈合不良，形成局部凹陷，而这次怀孕，胚胎刚好着床在这个凹陷部位，随着胚胎逐渐长大，导致凹陷处疤痕子宫破裂，引起大出血。

当即，杜炜杰主任医师为周女士进行手术。他同时应用宫、腹腔镜“双管齐下”，在腹腔镜下快速修补缝合破裂子宫的同时，清除宫腔内妊娠组织，再经过宫腔镜检查确认无妊娠残留。不到一小时，手术顺利完成。

大多数情况下，子宫破裂引起大出血，通常都需要开腹探查。为了止血，一般都需要切除子宫，这样一来，不仅对患者损伤大，而且让其失去再次怀孕生子的机会。

这次，周女士通过微创手术下，幸运地保留了子宫，为今后生二胎创造了机会。