19%-41%男性不育与精索静脉曲张有关

手术治疗可改善精液密度及活动率

精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，多发生于左侧，可出现于任何年龄段，也是导致男性不育的主要原因。患了精索静脉曲张一定会导致男性不育吗？今天的“朱依敏临床笔记”，主要就和大家讲讲精索静脉曲张。“朱依敏临床笔记”由快报微信公众号“好孕好育”，与浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任、浙江省生殖医学中心副主任朱依敏主任医师一起打造。

我有精索静脉曲张 还能自然生育吗？

网友问：我有精索静脉曲张，精子活动力差，A级精子2.65%，B类精子17%。老婆目前孕前检查都好的，我们已生有一个女儿，9岁，顺产的。老婆没做过人流。请问，像我这种情况还能自然生育吗？

朱依敏主任答：精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%-15%，在男性不育症中占19%-41%，大部分患者没有自觉症状，少数患者有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。手术是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果，也有部分采取（或联合）药物治疗。术后可有效改善精液的密度及活动率，增加自然受孕的概率。

我患有遗传性鱼鳞病

对胎儿的影响能不能查出？

网友问：朱医生，我已经怀孕15周，我患有遗传性鱼鳞病，请问这种病孩子遗传到的概率是多少，有没有什么检查可以做，我不想把痛苦带给下一代，内心很着急。

朱依敏主任答：产前筛查，没有有效的方法检出和避免生出鱼鳞病患儿。

鱼鳞病主要有两种遗传方式，①X性连锁遗传，②常染色体显性遗传。95%的鱼鳞病患者为寻常型鱼鳞病，而寻常型鱼鳞病的遗传方式为常染色体显性遗传。因为人体有22对常染色体，难以定位导致鱼鳞病的基因位置，所以，现有的技术还没有准确的产前筛查办法，也就是说绝大部分鱼鳞病患者，难以通过现代技术有效干预鱼鳞病的遗传。

40岁以上不孕人群

应尽早考虑辅助生殖技术

网友问：我今年40岁，我的输卵管左边是通的，右边是堵的，2013年怀孕了，后来流产了，之后一直没怀上，已经两年多了，我该怎么办？

朱依敏主任答：考虑到你的年龄，建议尽早做试管婴儿技术助孕。