右下腹长出拳头大包块

还会像心脏一样有节奏地怦怦跳

假性动脉瘤使直径1厘米的血管“鼓包”到了10厘米

老蒋从浙二手术台上下来时，他的家人都松了口气。术前，血管外科的医生告诉他们，老蒋右下腹血管上有一个直径10厘米的动脉瘤，手术难度很大，需要在血管内放入一个支架堵住动脉瘤，稍有差池，就会导致血管破裂。

老蒋是杭州人，今年68岁，两年前做了个胃部小手术，当时手术医生提醒他，他的右下腹右髂动脉处有一个血管瘤，直径大概3厘米，这个位置靠近盆骨，很难做手术，开腹手术或者微创手术都有难度。

老蒋能感觉到这个血管瘤的存在，在肚子上仔细摸，会摸到一个跳动的包块，就像心脏一样怦怦地跳动，他还和老伴开玩笑说，肚子上长了另外一个心脏，命会特别长。

动脉瘤长到10厘米

稍不小心就可能“炸开”大出血

上两个月，老蒋觉得自己的这个包块越来越大，走路时也觉得疼，躺在床上感觉稍微好一些。他到浙医二院血管外科做检查，医生说，右下腹有一个巨大的搏动性包块，用听诊器可以听到血管发出“呼呼”的杂音，像大风一阵阵。

再做CT扫描，发现老蒋右侧盆腔有直径为10厘米的巨大假性动脉瘤，血管外科陈兵主任判断，这是极度危险濒临破裂的右髂外动脉假性动脉瘤，需要立即手术，否则随时有大出血危险。

上周，老蒋进了手术室。手术由陈兵主任主刀，先把导管从迂曲的血管中进入右侧髂内动脉，制造栓塞，防止术中大出血。然后从右股动脉加入支撑钢丝，再把覆盖动脉瘤的覆膜支架推送到位，从血管内部封掉动脉瘤。

手术后造影显示，右侧髂外动脉假性动脉瘤被完全修复，双侧髂动脉血流通畅，术中总失血仅为10毫升。右下腹巨大的搏动性包块马上缩小了1/3，也不再搏动，静静地趴在那里。

假性动脉瘤是最危险的一种动脉瘤

陈兵主任说，常见的动脉瘤分三种：真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤，假性动脉瘤瘤体没有完整血管壁结构，完全靠周围组织包裹住破裂到血管外的血肿，非常容易破裂，危及生命。

正常的髂动脉直径不过1厘米，而老蒋的假性动脉瘤直径已经达到10厘米，任何一次咳嗽、便秘、撞击或提重物都可能导致血管瘤破裂。

传统的治疗方法是开腹手术，病人在全麻下腹部大切口，显露出假性动脉瘤的远近端，以人工血管置换，切除动脉瘤。假性动脉瘤没有完整清楚的瘤壁，手术难度高，破裂风险大，手术创伤大、失血多，术后恢复时间长。

这次为老蒋做的是微创经血管腔内覆膜支架修复手术，创伤小，并发症率低，术后恢复快，但对于支架的准确定位和封堵要求高。

老蒋为什么有这么大一个动脉瘤？老蒋说，他的右下腹从来没有受过外伤，为什么有这个东西，他也想不通。陈兵主任说，会对老蒋做进一步的检查，帮助他找到原因。

血管疾病除了心脏大脑

都可以找血管外科

上周，浙医二院血管外科陈兵主任说，血管外科管的事情很多，血管疾病除了心脏和大脑的，其他都可以找到血管外科，比如静脉栓塞、动脉瘤、大动脉炎，甚至糖尿病导致的糖尿病足也可以看。

目前，浙医二院解放路院区、滨江院区同时设有门诊和专家名医门诊，病房设置在滨江院区。