“好育问答”栏目由快报微信“好孕”与浙江大学医学院附属儿童医院联合推出，长期接受大家咨询，每周我们都会设定一个主题，浙医儿院的专家会在线上与大家交流。

上期主题是“儿童消化科问答”，由消化内科主任陈洁教授在线坐诊答疑。

读者们问得最集中的是关于宝宝的大便问题，有的问拉多了怎么办，有的问拉不出来怎么办等等。

4天不拉大便正常吗

“7点点”问：新生儿8天，出生后胎便已排，但是黄色大便就2次。现在问题是有4天未排便了，怎么办？

陈洁教授答：需要结合患儿有无腹胀等其它情况判断，需排除先天性巨结肠和甲状腺功能减低，建议至医院检查。

还有一种情况，孩子没有器质性的疾病，只是因为排便功能不协调，未形成很好的排便反射，称为婴儿大便滞留，可以喂些水，适当用些益生菌类药和四磨汤等中成药，如2至3天不排便，也可用开塞露塞肛帮助排便，一般随着年龄的增长慢慢会好转。

“H.Yting”问：我家宝宝50多天了，大便不通畅，已经4天没大便了，有什么办法可以解决？肚子是软的，每天也肚子按摩，用肛表也刺激过了。怎么办？

陈洁教授答：如果单纯母乳喂养可能是正常的，因为母乳杂质少，大便量少，不需每天排便。但如果宝宝有腹胀等不适需就诊。

每天大便三次正常吗

“梦”问：1岁宝宝每天都要拉三次大便正常吗？大便比较稀。宝宝的精神状态尚可？饮食方面孩子就是喝牛奶、米糊。

陈洁教授答：如果生长发育正常可以观察。一周岁孩子只喝牛奶、米糊不太合适，应逐步合理添加辅食。

“湘妹子”问：我家宝宝七十天了，月子里便秘过两三次。后来，我给她服了两支四磨汤。现在，每天大便六七次而且每次拉小便时都会有少量大便排出，请问要不要去检查。

陈洁教授答：建议大便常规检查，排除肠道感染。如大便常规正常，考虑乳糖不耐受可能，可减少乳糖摄入2周，加用低乳糖奶粉。

出生两个月了黄疸一直不退

“小宝”问：我女儿2月龄，黄疸至今不退，吃奶好，大便色淡黄，尿色深黄。足月出生，生后因“先天性肠闭锁”曾行手术治疗，禁食、静脉营养半月余。血检肝功能异常，总胆红素和直接胆红素也很高。请问是什么原因造成的？

陈洁教授答：生后2月龄黄疸不退，肯定是异常的。大便色浅，尿色深，肝功能异常，总胆红素和直接胆红素明显增高，考虑胆汁淤积性肝病。

病因上首先要排除先天性胆道闭锁，在医生的指导下作肝胆B超和核磁共振等检查，必要时还需腹腔镜下行胆道造影排除；还要作一些病毒或细菌感染方面的筛查，遗传代谢疾病的筛查。排除上述因素后，考虑出生后禁食、静脉营养的时间较长，导致比较严重的胆汁淤积。需住院检查，护肝、利胆等治疗。

得了“肝豆状核变性”不能碰海鲜、坚果、内脏

“天空静静”问：我儿子入托体检发现肝功能异常，谷丙转氨酶200多，肝炎病毒系列抗体阴性，血铜蓝蛋白明显降低，用了好多护肝药效果不好。医生说是“肝豆状核变性”。不知该病有什么好的治疗方法？预后好吗？

陈洁教授答：肝豆状核变性是一种先天性铜代谢障碍的疾病。因为铜在体内的异常沉积，出现包括肝脏、神经系统等多脏器损害，严重者可出现肝硬化等危及生命。

建议行24小时尿铜测定、头颅核磁共振等检查，严格低铜饮食，禁食动物内脏、虾蟹螺、贝壳类、坚果类、蘑菇类、巧克力等含铜高的食物，选择牛奶、大白菜、西兰花、萝卜、黑木耳、草鱼、鲫鱼、鸡蛋、番茄等含铜低的食物，在医生指导下补锌、驱铜、护肝等治疗，长期随访。

在遗传代谢性疾病中，这是少数可以治疗的疾病之一，家长和孩子要有长期治疗缓解疾病的信心。