孕妇感染流感拒绝就医想靠喝水扛过去

引发呼吸衰竭，最终靠人工肺才抢救过来

看着床头宝宝刚出生的照片，27岁的李女士心中有说不出的幸福。因为，这场幸福来得太不容易了，险些把她的命都搭进去了。事情要从今年年初的一次感冒说起。

孕33周反复高热突发呼吸衰竭

医院下达病危通知书

1月2日凌晨，当地医生把一张病危通知书递给了李女士的老公。他被告知，妻子出现了呼吸衰竭，病情十分危重。他有三个选择：放弃治疗、继续在当地医院治疗、转杭州医院治疗。李女士老公的第一反应是“转院，立即转院。”

随后，他将妻子转到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院。

高热、咳嗽、胸闷、气急，还有活禽接触史，了解到李女士的这些病史后，邵逸夫医院感染科首诊医师杜小幸高度怀疑李女士可能感染了H7N9禽流感病毒，立即给她做了流感病毒采样。由于病情进展得太快，检测结果还没出来，李女士就被转入了ICU室。邵逸夫医院ICU副主任林玲医师说：“入院没多久，她的氧饱和度就急剧下降，我们给她吸上了纯氧也不行。重症肺炎，伴血压下降，肾功能损害，必须立即抢救。”

当时李女士已怀孕33周（8个多月）。肚子里的小生命怎么办？保大人还是冒险剖腹产？李女士的老公再次面临艰难选择。

产科主任梁峰冰医师建议马上剖腹产，她说，33周胎儿已经基本发育成熟，这个时候剖出来基本上没什么大问题。否则，随着孕妇病情的进展，胎儿死在宫内的可能性很大，死胎也会加重孕妇的生命危险。

当天下午，经家属同意，梁主任给李女士做了剖腹产手术。是个男孩，4斤多，发育情况良好，新生儿评分满分。

半夜11点多

五大科室专家紧急赶到医院会诊

讨论两个多小时定下救命方案

1月3日，李女士标本的检测结果显示，她没有感染H7N9禽流感病毒，但感染了H3N2流感病毒。这意味着，她患的是甲型H3N2流感，虽然它不及H7N9禽流感病毒来势凶猛，但也可致命。

随着病情进展，李女士休克了。

ICU副主任林玲医师说：“当时，她身上插了七八根管子，有呼吸机，有CRRT机(连续性肾脏替代疗法)来辅助她机体各个脏器的运行，但她病情仍持续恶化，血压只能用升压药才能维持。”

面对李女士迅速恶化的病情，林玲医师请示ICU主任潘孔寒，是否可以用ECMO（体外膜肺氧合治疗，俗称人工肺）。潘主任说，人工肺确实是现阶段最能够有效保证病人氧合、让受损的肺得到充分休息、避免多脏器功能进一步衰竭的有效方法，但使用过程中有出血、感染风险，加上患者刚做完剖宫产手术才2天，出血、感染的风险会增加，会有生命危险。

用还是不用？1月4日（星期六）晚上11点，在医院医务科的协调下，呼吸科吴晓虹副主任、感染科吕芳芳副主任、心胸外科钱希明主任、体外循环组陈自立医师，以及医务科黄曼副科长，紧急赶到医院会诊。

“那天半夜会诊就像是一场博弈。”林玲医师说，“我们讨论了两个多小时，反复权衡利弊，仔细地与患者家属沟通，直到凌晨两点多钟，才正式决定上人工肺。”

幸运的是，经过人工肺等众多积极治疗措施的应用，李女士的呼吸功能逐渐改善，8日下午成功撤掉人工肺治疗。两天后，脱离呼吸机，拔除气管插管。上周，李女士已从ICU转到了普通病房，再观察几天就能出院回家过年了。

孕妇发热2天以上

要及时就诊，不要在家“熬”

回想起半个多月前的经历，李女士到现在还心有余悸，而这一切的发生与她当初不及时就诊有关。

李女士，嘉兴人，有过一次28周胎儿畸形流产史，所以，这次怀孕后，一家人都特别珍惜这个即将出生的孩子，对她也是百般关照，婆婆还特地买了只土鸡，养在阳台上，专门给她下蛋吃。

入院前5天，她突然出现咳嗽、乏力等症状，但她没有去医院，担心吃药会影响肚子的孩子，就在家熬着。以为只要多喝水、多休息可以扛过去。没想到四五天后，症状越来越严重，体温一度烧到了40℃，咳嗽也不见好转，还出现了胸闷、气急等症状。在老公的坚持下，她才赶到当地医院就诊。

邵逸夫医院呼吸科副主任吴晓虹医师说：“感冒发烧对普通人来说可能没有那么大的危害，但对孕妇来说就是个大事。女人怀孕后，随着膈肌的上抬，肺部的代偿能力会下降，呼吸道感染很容易演变成重症，所以，千万不能在家熬。我们建议，孕妇发热2天以上就应及时去医院就诊。若是出现胸闷、气急等症状就要更加重视了。”

产科主任梁峰冰医师也说，孕期感冒是最头疼的问题之一，现在的孕妇及其家属一听说吃药，就很紧张，担心药物对胎儿有影响，总是希望医生能用不吃药的方法把她们的病治好。可这怎么可能呢。

临床上确实有些药物会导致流产、早产，或者胎儿畸形，但当医生开药的时候，一定是深思熟虑、权衡利弊的决定。她提醒，孕妇不要害怕上医院，更不要恐惧吃药，生病了就要及时上医院。

“甲型H3N2流感是一种由甲型H3N2流感病毒引起的呼吸系统疾病，通过呼吸道传播，患者多表现出普通流行性感冒的症状，但也有可能导致死亡，孕妇、老年人是高危人群。现在的有效防范方式是疫苗接种。”感染科副主任吕芳芳医师说，她个人认为，疫苗是非常有效的预防手段，如果有怀孕的打算，可以在孕前接种疫苗。她自己及其父母在流感流行季节都可注射流感疫苗。