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“全面二孩”政策很可能再过7天就实施
2015-12-25 07:01:49 杭州网

    再生育咨询门诊迎来小高峰,40岁以上女性占一半

    想生二孩男人也要查查,35岁后精子质量大打折扣

    本报讯 12月21日,备受社会关注的《人口与计划生育法修正案草案》提交第十二届全国人大常委会第十八次会议审议。如果获得通过,修正案将于2016年1月1日起施行,即“全面二孩”政策开始实施。

    昨天,记者从浙江大学医学院附属妇产科医院再生育咨询门诊、杭州市红十字会医院男科了解到,自今年10月底,“二孩政策全面放开”的消息传出以来,门诊中因想生二孩来就诊的人不断增加,这几天更是如此。

    浙医妇院再生育咨询门诊专家上官雪军副主任医师说:“与两年前单独二孩政策实施后的那拨就诊人数相比,今年这拨更凶猛,且年纪普遍偏大,有高危因素的人也更多。我碰到的年纪最大的是48岁。”

    考虑到“全面二孩”政策实施后,很可能会迎来一个生育高峰,浙医妇院组建了再生育咨询专家团队,由7位经验丰富的产科医生担当,门诊频次由每周两次增至每周五次(周一至周五都有)。市红会医院男科陈望强医师也在门诊中感受到了很大变化,他说,最近因想生二孩来到他这里做检查的人,占到门诊数的1/5,以35岁-45岁男性居多。

    48岁的她一直想再生一个孩子 检查结果让她很失望

    到再生育咨询门诊来问的高龄女性多,是上官雪军医师最直观的感受,有一个咨询者他印象很深刻。

    她48岁,中等身材,打扮年轻,第一个孩子已经二十出头。听说“二孩政策放开”的消息,她有些激动,早早地预约了上官医师的号子。她说:“我们一直都很想再生一个孩子,独生子女太孤单了。早在单独二孩消息传出时,我们就开始期盼全面放开二孩了。自己年纪大了,要生也就是这两年的事情,再迟肯定不行了。”然而,检查结果让她失望了。

    上官医师说:“她的卵巢储备功能基本没了,就连促排卵的机会也没有。就是说,她已经不能排卵了,无法排卵,就等于没有种子,还怎么生育?”

    这对那位女士来说无疑是巨大打击,她咨询了很久,希望能找到一个方法,让她再生一个孩子。

    “临床上将35岁以上生产的女性,定义为‘高龄产妇’。对生育来说,年龄是道坎,伴随着年龄增长,身体机能下降,生育能力也不例外。理论上,35岁以后,女性的卵巢储备功能、子宫内环境都会大打折扣,45岁以后,则逐渐进入围绝经期,卵巢储备功能就更差了。”上官医师说。

    门诊中,40岁以上的咨询者并不少见。上官医师曾做过一个统计,在他一次门诊接待的30个人中,40岁以下的只有4个,最年轻的也有34岁。他说,这次门诊情况比较特别,他自己也有些意外,但从总的门诊情况来看,今年来咨询的人年纪确实普遍偏大,40岁以上者占一半左右。

    “高龄产妇常见的风险有:早产,足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿,胎儿宫内发育迟缓,不明原因的死胎,先天性畸形率增加等。”上官医师说,在整个妊娠的过程中,高龄产妇也更容易发生妊娠期并发症,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等,而这些并发症严重时是会威胁母婴生命的。

    他32岁时精子质量远超标准

    36岁时不及标准

    杭州市红会医院陈望强医师说,最近因想生二孩来到他这里做检查的人,占到门诊数的1/5,年龄以35岁-45岁为主,与35岁以下的人相比,这类人的精子质量普遍较差,整体来说,每10个人中只有两个人精子质量是合格的。

    年龄对男人来说也是一个挑战。昨天上午,陈医师就接诊了这样一个病人——

    他36岁,身高1米74,体形偏胖,双下巴,油光满面,是个小老板,常年在外应酬,作息不规律。听说“全面二孩政策”可能马上实施,特地先来查查精子情况,为生二孩做准备。检查结果让他有些吃惊:前向精子只有17%(标准为32%),精子密度只有1050万(标准为1500万)。这意味着,他目前的精子质量不适合生育,即使受孕,流产、畸形的几率也很高。

    “这才4年,怎么会下降得这么快?”他有些惊讶。四年前,他生第一胎时,也在陈医师这里做过检查。当时,他各项指标都远超标准,前向精子有50%,精子密度更是达到3500万。

    陈医师分析说,很多男人一跨过35岁,精子质量就会下降一个档次,这与他们身体机能衰退有关,也与他们的生活饮食、作息习惯密切相关。35岁以上的男人,往往上有老,下有小,是家庭、单位的中流砥柱,无论是工作压力,生活压力都相对较大,渐渐地,身体也就被拖垮了,精子质量自然也就下降了。

    结合他的情况,陈医师给他开了些药,并叮嘱他要养成科学、健康的生活习惯,戒烟限酒,忌辛辣、油腻,碳酸饮料;坚持运动,每周慢跑五次,每次30-40分钟;每晚10点睡觉,保证8个小时睡眠。

    陈医师还提醒,肥胖者一定要减重,有研究显示,男性BMI指数大于28,其生精能力、精子的质量都会大大下降(BMI指数即身体质量指数,是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)。备孕时尽量不要去蒸桑拿、泡热水澡,当水温高于36.5℃时,睾丸的生精功能就会受影响。孕前除了要查精子常规外,还要做一套优生优育检查,包括人体病毒感染、生殖道支原体、衣原体感染等。

    女人想生二孩,医生有两个提醒

    头胎剖宫产后 二胎间隔时间并非越长越好

    “瘢痕子宫”是再生育咨询门诊中最为常见的高危因素。上官雪军医师说,只要是经过剖宫产的子宫都属于瘢痕子宫。每次门诊,他难得会碰到几个头胎是自己生的,瘢痕子宫占到70%-80%,且约1/5-1/4的瘢痕子宫有缺陷,比如瘢痕凹槽,一旦怀孕,子宫破裂的风险将大增。瘢痕有凹槽,若要怀孕,一定要先手术,将瘢痕修复平整,这前后需要两年的时间。

    瘢痕子宫的风险还在于:怀孕后易诱发前置胎盘,而且大都属于凶险型的前置胎盘,这会使孕妇和宝宝在怀孕过程中都面临风险。另外,瘢痕妊娠的几率也很高,即胚胎长在了剖宫产留下的瘢痕上,容易导致子宫破裂,引起无法控制的阴道大出血,从而威胁产妇生命。

    头胎剖宫产,二胎需要间隔一段时间,很多女性都知道这个道理。但上官医师提醒,间隔的时间并非越长越好,2-6年为最佳怀孕期。如果超过6年,子宫切口的瘢痕会逐渐变薄,肌纤维会变成结缔组织,张力随之变差,反而容易增加子宫破裂的可能。

    “间隔10年以上,风险就更大了,这些子宫内膜往往已经老化,很容易发生胚胎种植不到位情况,那么,胎盘早剥的几率就会增加。即使种植成功,为了维持胚胎发育,胎盘会长得特别大、特别厚,从而增加前置胎盘的风险。”

    怀头胎时有严重妊娠合并症的

    医生不建议再生育

    上官雪军医师说,再生育咨询门诊的主要作用,不仅仅是评估咨询者能否再生育,更重要的是保证她们能够安全分娩。因此,不但要评估咨询者的生育能力,还要评估她们的全身情况。为了更好地评估,咨询时,最好能带上头胎生育资料,包括产检情况、分娩时的手术方式等,凡是能拿到的资料,最好都拿来;近期的体检报告,若有过手术史,相关的手术资料、病历等也要带上。如果第一胎孩子不是很健康,则要带上第一个孩子病历,以便优生优育。

    结合咨询者的情况,临床将其分为三类,可以生,暂缓,以及不建议生。

    一般来说,头胎妊娠时患有严重的妊娠合并症,如妊娠心脏病、妊娠高血压、妊娠糖尿病等,尤其是早发型的妊娠合并症,是不建议再生育的,如果又高龄,身体又伴有糖尿病、肾功能不全等其他疾病者,就更加不建议了。建议暂缓生的情况主要是:近期有生殖道感染,或巨细胞病毒感染等,这类人经过积极治疗,指标转阴后,可以怀孕。

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来源:都市快报    作者:记者 葛丹娣 通讯员 孙美燕 胡惠娟 漫画 连诚    编辑:见习编辑 汪浩    
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